الحالات المرضية التي يشملها الضمان الاجتماعي
الحالات المرضية التي يشملها الضمان الاجتماعي أعلنت عنها وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية السعودية، إذ تتكفل الدولة من خلال نظام كفالة الضمان الاجتماعي بعدد من الأمراض المستعصية التي لا يقدر أصحابها على تحمل أعباء مصاريف علاجها، لذلك كان الغرض الأساسي وراء إنشاء الضمان إلى مساعدة تلك الحالات في تغطية مصاريف الحصول على العلاج المناسب.
عناصر المقال
الحالات المرضية التي يشملها الضمان الاجتماعي
نتعرف فيما يلي على الأمراض التي يتكفل نظام الضمان الاجتماعي برعاية أصحابها:
- الاضطراب الفكري بجميع مراحله من البسيط والمتوسط وحتى الشديد.
- امراض القلب المزمن شرط تأثر وظائف القلب بنسبة 40%
- قصور التنفس ( شرط الاعتماد الكلي على الاكسجين بصفة دائمة ).
- الاستسقاء الدماغي النهائي.
- الفشل الكلوي التام.
- الاورام الخبيثة بأنواعها ( سواء الخاضعة للعلاج الكيميائي أو الاشعاعي أو الجراحي).
- الفشل الكبدي في مراحله المتأخرة فقط.
- مرض نقص المناعة الدائم.
- انيميا البحر المتوسط (الثلاسيما).
- الصرع (شرط ان تكون الحالة مستعصية).
- فقر الدم المنجلي ( تبدأ من مسبة 70%).
- فقر الدم اللا مصنع.
- سيولة الدم المزمن.
- الاضطرابات النفسية بأنواعها.
- التشوهات الخارجية الشديدة.
- الأمراض الجلدية التي تشوه الجسم وليس لها علاج نهائي.
- القزامة ( تبدأ النسبة من نسبة 15%).
- اضطراب التوحد.
- حساسية القمح والغلوتين.
- متلازمات ( داون – مارفان – عسر تكون العظم – الصبغي الهش )
- امراض الغضروف.
- الروماتويد المشوه للأطراف.
- الرنج العائلي.
- الاصابة بعدم التحكم بالمخارج.
- مريض زراعة الأعضاء.
- الأمراض الاستقلابية ( شرط حدوث اعاقة بسببها).
- مرضى التغذية المحيطية.
- مرضى الزهايمر (في سن مبكر ).
- الشلل بانواعه ( الثلاثي – الرابعي – طرف واحد )
- مرضى البتر ( سواء جزئي او كلي او طرفي بنسبة 20 – 50 %).
- قصر الاطراف او ضعف الاطراف ( سواء طرف واحد – ثلاثي – رباعي ).
- حالات فقدان السمع العميق.
- مرضى زراعة القوقعة.
- المرضى البُكم.
- العمى ( بدرجة اقل من 20 ) او حدة ابصار 20/200
شروط الإعاقة التي يشملها الضمان الاجتماعي السعودي
عند التقدم بطلب الحصول على قيمة الضمان الاجتماعي لوجود إعاقة، فلابد من توفر عدة شروط لقبول الحصول على الضمان وهي :
- ألا يزيد عمر المريض عن 60 عام
- أن يكون المريض مُصابًا بالفعل قبل عمر الـ 60.
- ارفاق التقارير الطبية اللازمة والمتعلقة بالحالة مع توثيق التاريخ.
- يحق الصرف لكل متقدم معاق أو مصاب أو ممن يثبت إعالته أو ولاية أمر المصاب.
- الا يكون سبق وأقام المصاب لدى إحدى المستشفيات الحكومية أو الألية على نفقة الدولة في خلال مدة 6 شهور منفصلة أو متصلة سواء داخل المشفى أو خارجه
كم الاعانة السنوية لـ الأمراض التي يشملها الضمان الاجتماعي؟
تصرف المملكة العربية السعودية مبلغ إعانة سنوية لمستحقي الضمان الاجتماعي من أصحاب الإعاقات والأمراض يبلغ 4000 – 20000 ريال سعودي، يتم صرف تلك الإعانات للمواطنين السعوديين أو حاملي هوية القبائل المتنقلة النازحة.
متى يتوقف الضمان عن أصحاب تلك الامراض؟
يحق للملكة السعودية إيقاف مبلغ الإعانة لأصحاب الحالات المرضية التي يشملها الضمان الاجتماعي في الحالات التالية:
- في حال تجاوز دخل المريض 4000 ريال سعودي.
- وفاة المريض.
- في حال عدم تحديث البيانات بشكل مستمر
- إقامة المريض لدى إحدى المستشفيات الحكومية وتلقي العلاج على نفقة الدولة.
- في حال التحاق المريض بأيٍ من مراكز التأهيل.
تتعدد الحالات المرضية التي يشملها الضمان الاجتماعي، ما بين إصابة بأمراض مزمنة أو إعاقات في أجزاء الجسم المختلفة، وطالما كان المريض ملتزمًا بضوابط استحقاق الضمان الاجتماعي فيحق له الحصول على مبلغ الإعانة.